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腰痛成国民病!10个问题测出疼痛量表,决定你的腰痛怎么治

admin2022-11-251ag区块链百家乐官网

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腰痛成国民病!10个问题测出疼痛量表,决定你的腰痛怎么治

丹羽真一(精神科医学教授) 2022-11-24 | 浏览数 2,975 读给您听 powered by Cyberon 【早安健康/丹羽真一(精神科医学教授)】

有高达八十%的成人患有“腰痛”!



“国民病”腰痛患者众多,与性别无关
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“腰”这个字,是以提肉旁“⺼”再加上“要”而构成。这一个字说明腰是支撑身体、活动、移动、躺下等动作都会使用到的部分,也呈现出腰的重要性。

对人类来说这个相当“重要”的腰部,却也经常伴随了负担,往往会招来大小的麻烦。拥有腰痛烦恼的亚洲人非常多,根据日本厚生劳动省的调查:患有“慢性腰痛(持续三个月以上的腰痛)”的人,竟然高达二八○○万人以上。(注:台湾约有八○%成人有慢性腰痛;占七百万人以上)。

根据“国民生活基础调查”报告书中,也显示罹患腰痛患者人数很多。所谓的国民生活基础调查,是根据医疗、社会福利、照护、所得等项目,来了解大家真实状况,所进行的一项调查。因此,也针对亚洲人现在究竟为何种症状(不适)所扰,进行考察。

举例来说,在二○一三年所实施的大规模调查之中,有腰痛的人数(自觉患者人数)中,男性的部分,腰痛为“第一名”;而在女性的排名则为“第二名”。从一九九八年开始,至二○一三年为止,一比较之下,拥有腰痛困扰的人数有逐年增加的趋势。


有趣的是,同一份调查中的患者到诊率。因腰痛前来医院看诊的人数排行,女性患者与自觉人数相同,同为第二名,反观男性,则一口气下降了三个名次,来到了第四名。

腰痛在疼痛当中,是相当顽强的“慢性疼痛”!



疼痛,根据其产生的期间长短,分为“急性疼痛”与“慢性疼痛”。急性疼痛如同其名,是由于某种原因所产生的突发性疼痛。其定义为“从症状产生的那一刻起,未满四周的期间”,这是身体为了通知“危险”所引发的症状。

相反地,慢性疼痛的定义则是“长期间(超过三个月以上)持续的疼痛”。若要说得容易些,就是“ 造成疼痛的损伤或异常已经治好,疼痛的情形却仍持续残存的状态”

以腰痛为例,就好比“椎间盘突出的手术成功后,尽管造成疼痛的原因从检查的影像中消失,病患却仍然感受到疼痛的状态”。在慢性疼痛之中,占大多数是骨科治疗有关“人体肌肉骨骼系统方面”的疼痛,其中腰痛所占得比例特别高。

在慢性腰痛之中,也有些属于运用过去的现代医学手段较难治疗的症状。深受总是好不了的不适感,为了追求名医或最先进的治疗,前往各大医院或诊所四处求诊,反复“逛医院”的患者也不在少数。


每个人对腰痛的感受程度不同,以联合会诊评估最实用!



假设有一位患者叫小明。小明接受腰痛治疗时,本人自觉症状由十分疼痛度减轻了八分,剩下二分。因此感到满足,便不再接受治疗。

另一方面,和小明拥有相同症状的老王,也接受了一样的治疗。而且,他接受这个治疗的成效比小明高,疼痛程度减轻了九分。然而,他却逐渐开始介意剩下的那一分疼痛。于是,便前往别家医院接受腰痛的治疗,可是,,

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,那一分的腰痛却不见好转,结果,他只好流连于数家医院,一直逛医院下去。

拥有同样的症状,接受相同治疗的小明和老王,他们究竟差在哪里呢?答案就是“对于疼痛的接受度”。

疼痛是无法经由他人客观评价。因此,现在会采取可借由视觉性评估的“VAS (Visual Analog Scale =视觉类比量表)”、“NRS (Numerical Rating Scale =疼痛数字模拟量表4 )”等方法。

VAS 是最广泛运用且客观的疼痛评估方法,这个方法是给患者看一张纸,上头画有十公分长的黑线。左边设为“无痛=○”,右边则设为“当事人所认为的最大痛度=十”,请患者指出当下疼痛的程度,以左边为起点,测量到其手指位置的长度,达到将疼痛数值化的目的。假设起点到病患手指位置为六公分的话,其疼痛程度为六。

而 NRS 则是把疼痛的程度分为○至十共十一个等级,把“无痛”设为○,“当事人认为的最大痛度”设为十,让患者看着这张写有这一列数字的量表,并询问患者的疼痛程度落在哪一个等级。

不过,这只是用来让患者本人表达疼痛程度罢了。因此,在我们医院除了患者本人所感受到的疼痛程度之外,也很重视其对于疼痛的接受度。这就是决定腰痛治疗最终究竟会成功还是失败的分岔点。

老王为了那一分的疼痛,持续四处逛医院。讽刺的是,原本治疗到只剩下一分的疼痛,开始增加,来到二、三、四分⋯⋯。越是执著于疼痛,就越会导致症状恶化,造成患者本人不乐见的结局。

虽然小明和老王都是虚构出来的人物,不过这些都是在腰痛治疗的第一线,实际发生的真实状况。于是,老王类型的患者们,就会一边为疼痛所扰,一边为了寻求治疗持续奔走,陷入恶性循环。

自我评估!疼痛接受程度表



尽管每个人对于疼痛的接受度不尽相同,想要知道自己属于何种倾向一点也不困难。各位都是“拥有慢性腰痛困扰”为前提假设,请大家试着回答第49页的问题。这是由医学骨科与身心医疗科共同开发,称为“BS-POP(Brief Scalefor Psychiatricin Orthopaedic Patients =针对骨科病患之精神医学的简易询问量表)”的测验方式。

BS-POP(患者用)





从二○○○年起,所有前来本院就诊的腰痛病患都有做这项评估。其作法为:针对1∼10题从 “不曾” 、 “有时候⋯⋯” 、 “总是(可以达成、 感到满足等等)当中选出最符合自己状况的答案。

请不要把问题想得太难,只要圈出“自己是这么感觉”的选项即可。回答完所有问题后,请计算自己所圈选项目的总分。

这份 BS-POP 量表,可以协助了解患者对于“疼痛的接受度以及疼痛在日常生活中所造成的影响”,成为医生判断究竟哪种腰痛治疗方法,对当事人最好的依据。

如此一来,就可以推测出眼前这个病患,到底是像先前出现的虚构人物小明一样,只要接受骨科治疗(药物治疗或手术等等)就可以满足的类型,还是属于光靠骨科治疗,疼痛仍无法完全获得改善,必须依赖其他治疗的类型(与老王较为相似)。

把圈选出的数字加总,得分若低于十五分的话,就是小明类型;总分超过十五分以上,则是属于老王类型,总之分数越高,就有越靠近老王类型的倾向。当然,老王属于比较极端的患者,大部分的人应该都不会跟他一样夸张。就算加起来超过十五分,也不代表就一定很糟。

本文摘自《腰痛不单纯!剖析痛因,重拾自在灵活:/丹羽真一(精神科医学教授)、大谷晃司(骨科医学教授)、笠原谕 (麻醉科医师暨疼痛医学教授)/橙实文化

看了这篇文章的人,也看了... 关键字: 腰酸背痛 腰痛 文明病 疼痛问题 家庭医学 检测

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